La Glasgow Coma Scale (GCS) è uno strumento di valutazione neurologica utilizzato per registrare il livello di coscienza di una persona con danni cerebrali. Consente di esplorare e quantificare 3 parametri o criteri di osservazione clinica: risposta oculare, risposta verbale e risposta motoria.
Oggigiorno, il suo uso è diventato così diffuso da essere diventato lo strumento più utilizzato in ospedale e nel campo preospedaliero. Tra i suoi vantaggi vi sono la sua semplicità di applicazione e il fatto che ha fornito un linguaggio comune e oggettivo che facilita la comunicazione tra professionisti. Qual è la scala del coma di Glasgow?È stato sviluppato nel 1974 da due neurochirurghi inglesi
membri dell'Istituto di scienze neurologiche dell'Università di Glasgow: Bryan Jennett e Graham Teasdale. Entrambi pubblicati nella rivista
The Lancet , con il titolo di "Assessment of coma and impaired consciousness", la prima versione di questa scala. Durante gli anni '60, Jennet creò un database di tutti i casi in cui un trauma cranico (TBI) si era verificato e fu trattato a Glasgowinsieme ad altri nei Paesi Bassi e negli Stati Uniti. Questa compilazione divenne la base per la scala di coma Glasglow. Poco a poco, è diventato uno strumento centrale per valutare oggettivamente lo stato di coscienza dei pazienti sottoposti a trauma cranico. È stato diviso in 3 categorie che hanno valutato individualmente 3 aspetti della coscienza: apertura oculare, risposta verbale e risposta motoria. Il punteggio totale era di 14 punti.Rinnovamento con un altro punto
La versione definitiva è stata creata due anni dopo, nel 1976 . Fu deciso di aggiungere un nuovo punto che considerava la postura della decorticazione cerebrale, un segno di grave danno cerebrale. Questa postura anormale è caratterizzata dalla presenza di rigidità con le braccia flesse verso il corpo della persona, i pugni delle mani chiuse e le gambe molto diritte.Le tre sottoscale sono state mantenute, ma il punteggio totale con questa nuova incorporazione è aumentato di un punto. Pertanto,
il massimo ottenuto è passato da 14 a 15 e rimane fino all'attualità .Usi
Inizialmente la scala del coma di Glasgow è stata progettata per stimare la gravità dei pazienti che avevano subito un trauma craniocerebrale. Al momento, è usato per valutare gli stati meno gravi di alterazione della coscienza nelle situazioni post-traumatiche e altre variabili come la profondità e la durata del coma.
Quando qualcuno ha un forte impatto alla testa, l'esplorazione neurologica deve essere eseguita nel più breve tempo possibile. Cioè, dovrebbe essere semplice, oggettivo e veloce.Condividi
L'aspetto più importante che dovrebbe essere preso in considerazione è il livello di consapevolezza, quindi il GCS in questi casi è di fondamentale importanza. Pertanto, il punteggio ottenuto dal paziente serve a conoscere la gravità della lesione.
D'altra parte, permette di identificare stati di coma profondo e di vedere la loro evoluzione. Quindi la sua applicazione può essere fatta nel tempo per ottenere una traccia delle fluttuazioni di questi cambiamenti nel livello di coscienza.
Punteggiatura e interpretazione Diamo valori a ciascuno dei tre aspetti, dando un punteggio alla migliore risposta ottenuta in ogni categoria. Pertanto, il punteggio complessivo più basso è 3 (1 + 1 + 1) e il punteggio totale più alto è 15 (4 + 5 + 6). La gravità del TBI è determinata da questo punteggio totale e secondo la classificazione di Gennarelli,
in cui: Lieve
: 14 - 15 punti Moderato: 9 - 13 punti
Severo
: <9 punti
Come per il livello di cambiamento di coscienza (stato della virgola), la sfumatura varia: Luce:> 13 punti. La durata del coma è in genere inferiore a 20 minuti
- Moderato: 9 - 12 punti. La durata del coma è superiore a 20 minuti e inferiore a 6 ore dopo l'ammissione al paziente.
- Grave o grave: <8 punti. La durata del coma è maggiore di 6 ore dopo l'ammissione del paziente.
- VantaggiIn salute, più siamo precisi con i termini e i concetti che usiamo, meglio è. Pertanto, la scala del coma di Glasgow può evitare l'uso di ambiguità come "il paziente è sonnolento, incosciente o in coma" ed essere più rigorosi sullo stato clinico e sull'evoluzione del paziente.
GCS ci consente di ottenere precisione e certezza
- .D'altra parte, questa precisione e relativa semplicità ha causato la rapida universalizzazione del suo uso, così come la sua applicazione per valutare altre patologie traumatiche e non traumatiche. Permette anche la sua gestione in situazioni di emergenza e da diversi professionisti.
- È uno strumento completo, che valuta 3 aspetti chiave e può essere utilizzato ancora e ancora, poiché offre informazioni longitudinali sull'evoluzione del paziente. Pertanto, è molto utile nella fase iniziale del trattamento
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