La sclerosi multipla è una malattia cronica del sistema nervoso centrale. È presente in tutto il mondo ed è la causa più frequente di cambiamento neurologico negli adulti giovani e di mezza età, specialmente nelle donne.
Coinvolgere e proteggere le fibre nervose del sistema nervoso centrale è un materiale composto da proteine e grassi chiamati mielina, che facilita la conduzione di impulsi elettrici tra queste fibre. Nella sclerosi multipla, la mielina si perde in diverse aree, a volte lasciando cicatrici (sclerosi). Queste aree ferite sono anche conosciute come placche di demielinizzazione.
La mielina non solo protegge le fibre nervose, ma facilita anche il loro funzionamento. Se la mielina viene distrutta o ferita, la capacità dei nervi di guidare gli impulsi si riduce drasticamente.Fortunatamente, la lesione della mielina è reversibile in molti casi.
La sclerosi multipla è definita come una malattia infiammatoria della sostanza bianca del sistema nervoso centrale ed è caratterizzata da aree multifocali di demielinizzazione, perdita di oligodendrociti, astrocitosi e relativa immunità degli assoni.
Qual è la causa della sclerosi multipla?
La sclerosi multipla è di eziologia sconosciuta. La sua causa non è chiara e sono stati indicati diversi meccanismi. Questi includono fattori immunitari, ereditari e infettivi. Is Il ruolo esatto dell'infezione virale all'inizio e il mantenimento della sclerosi multipla non sono noti. Anche così, diversi virus sono stati studiati in relazione a questa malattia. Il virus di Epstein-Barr era correlato alla demielinizzazione (perdita delle guaine mieliniche). Nei bambini, vi è evidenza di vulnerabilità con esposizione a questo virus.
Tra i fattori ambientali, i virus sono gli agenti più studiati come fattori scatenanti o determinanti della malattia. Si sospetta che il virus agisca sugli oligodendrociti, modificandoli durante l'infanzia e condizionando successivamente una risposta immunitaria anomala (alterando la mielinizzazione corretta).
A proposito di predisposizione genetica, la relazione sembra più chiara.
Negli studi su gemelli single-gemelli, il rischio di sclerosi multipla è del 31%, mentre in bivitelines è di circa il 5%. Nelle famiglie con sclerosi multipla, il rischio di contrarre la malattia è compreso tra il 2 e il 5%, mentre nella popolazione generale è dello 0,1%.
CondividiI sintomi della sclerosi multipla
L'insorgenza del quadro clinico può essere così lieve che la persona non sente il bisogno di consultare un medico.
I sintomi iniziali più frequenti sono la debolezza di uno o più arti, visione offuscata, sensibilità alterata, visione doppia (diplopia) e difficoltà nel coordinare i movimenti (atassia). Sono comuni anche debolezza degli arti, affaticamento dopo esercizio, difficoltà a salire le scale, perdita di destrezza e aumento del tono muscolare. Questi sintomi di solito compaiono gradualmente.
Affaticamento, il sintomo più comune
L'affaticamento è il sintomo più comune nella sclerosi multipla, che colpisce 2/3 dei pazienti.
La metà di questi pazienti descrive questo sintomo come la sensazione più spiacevole, influenzando visibilmente la qualità della vita. Questa disabilità è spesso associata alla depressione e ad altri fattori che contribuiscono alla fatica, tra cui disfunzione motoria, limbica, gangli della base o area ipotalamica.
CondividiL'affaticamento riduce drasticamente la qualità della vita delle persone con sclerosi multipla. Pertanto, è un fattore che deve essere preso in considerazione, ma allo stesso tempo è difficile da gestire e interpretare a causa della soggettività della percezione.
La perdita di energia colpisce sia le capacità motorie e cognitive
e deve essere differenziato per la debolezza, la sensazione di perdita di energia e difficoltà di concentrazione. Quindi è necessario effettuare una diagnosi differenziale di fatica nella sclerosi multipla in relazione alle condizioni cliniche come la depressione, disturbi del movimento, la patologia della tiroide, gli effetti collaterali di farmaci come antispastici e gli agenti immunosoppressivi.
focolai focolai (ricaduta, ricorrenza, peggioramento) è molto tipico della sclerosi multipla.
Essi sono caratterizzati da sintomi di disfunzione neurologica lunghe più di 24 ore.Per riconoscere l'esistenza di focolai, che dovrebbero colpire diverse parti del sistema nervoso centrale e sono separati da un periodo di tempo di almeno un mese. Questa scomparsa dei sintomi remissione è definita come il miglioramento caratteristica o scomparsa dei segni e dei sintomi della durata di almeno 24 ore. Sintomi
ausiliario è un gruppo di sintomi ausiliari che clinicamente espressi come, a fronte diagnosi di sclerosi multipla. Essi sono i seguenti:
Sintomo Lhermitte:
- caratterizzato da una sensazione di carica elettrica che attraversa la colonna vertebrale. A volte si tratta di braccia o alle gambe. Questa sensazione viene visualizzato quando la persona si piega il collo in avanti. sensibilità al calore.
- Sintomo Uhthoff:
- peggioramento clinico rispetto all'aumento della temperatura corporea, sia causato da fattori esterni (i mesi estivi, in immersione in acqua calda, tabacco) o fattori interni (febbre, esercizio fisico intenso, mestruazioni). attacchi parossistici :
- la parossistica disturbi del movimento sono quelli che appaiono improvvisamente e in modo intermittente, con la normalità o l'assenza di movimenti anomali almeno intercorrenti. Sono frequenti e con un'alta incidenza familiare. La forma più comune è la distonia parossistica. L'evoluzione della sclerosi multipla è incerta, ma la tendenza sta peggiorando con grandi difficoltà fisiche, deterioramento psicologico e cognitivo. Condividi
trattamento della sclerosi multipla
Purtroppo lì in quel momento un trattamento in grado di curare la malattia o positivamente alterare il loro decorso clinico naturale. Nel lungo periodo, l'obiettivo è quello di cercare di ridurre il numero di focolai, le conseguenze e la progressione della disabilità fisica. Per questo, in pratica, sono usate immunosoppressori (azatioprina, ciclofosfamide, metotrexato) e gli interferoni (alfa).D'altra parte, per il trattamento del focolaio, corticosteroidi vengono usati in dosi elevate in brevi periodi di tempo (da 3 a 5 giorni). identificare correttamente l'epidemia è essenziale per stabilire la diagnosi e formulare un corretto approccio terapeutico.
I sintomi del focolaio è l'espressione di uno o più Risultato processo infiammatorio di una lesione trova nel sistema nervoso centrale e, quindi, il trattamento
è diretto a controllare l'infiammazione , specialmente corticosteroidi.trattamento dei sintomi
trattamento sintomatico può essere riassunta come segue:
Epasticidade:
- baclofen, diazepam, dantrolene sodio ... Fatica: amantadina
- , modafinil, Dolori metilfenidato ... :
- carbamazepina, fenitoina, gabapentin, pregabalin ... iperreflessia della vescica:
- ossibutinina betanecol ... deficit cognitivo :
- donepezil, l'interferone beta, memantina ...
trattamento riabilitativo è estremamente importante per il trattamento riabilitativo con chiave
per prevenire la disabilità e la disabilità del paziente o almeno ridotti li, per quanto possibile. Il paziente deve formare nuove competenze, rafforzamento dei sistemi sanitari. In questo modo, la persona sarà in grado di mantenere una certa indipendenza. Pertanto, è essenziale per adattare o modificare l'ambiente sociale e professionale del paziente. Inoltre, è essenziale psicologica sostenere l'istruzione e il sostegno per il paziente, la famiglia e gli operatori sanitari.
Si raccomanda di eseguire un trattamento riabilitativo multidisciplinare adeguato al momento evolutivo della persona
con la sclerosi multipla, poiché può migliorare la qualità della vita correlata alla salute e al funzionamento delle attività della vita quotidiana. Molte delle organizzazioni di persone con sclerosi multipla di solito hanno questo tipo di trattamento per una completa riabilitazione. Bibliografia
Poser CM, Brinar VV. Criteri diagnostici per la sclerosi multipla; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principles of Internal Medicine, Vol. 2; Editoriale Interamericana, 13a edizione.