La sindrome da incarcerazione o prigionia è una condizione rara causata da una lesione pontina bilaterale. Può verificarsi a seguito di trauma cranico, malattie del sistema circolatorio, malattie che distruggono la guaina mielinica che circonda le cellule nervose o da alte dosi di farmaci.
Questo infortunio è molto grave e rende la persona incapace di muovere il corpo, tranne che per gli occhi e le palpebre. Nonostante la mobilità perduta, la coscienza e il sistema somatosensoriale (è la condizione che consente all'essere vivente di provare sensazioni nelle parti distinte del suo corpo), rimangono intatti.
È come se il cervello fosse "disconnesso" dal corpo e avesse perso la capacità di comandarlo. Il cervello continua a ricevere tutti i segnali sensoriali, come il dolore e la temperatura, e anche i somatici, come la fame. La comunicazione diventa quasi impossibile e questa abilità è relegata al movimento delle palpebre.
Ci sono casi in cui la comunicazione è fatta attraverso il "battito di ciglia". Con un segno in cui compaiono le lettere dell'alfabeto, la persona sceglierà le lettere delle parole e delle frasi che desidera formare. È un metodo lento, ma è riuscito a dare "voce" a coloro che lo hanno perso a causa di questa sindrome.
Sintomi, cause e prognosi
Il quadro sintomatico di questa patologia è: tetraplegia, anartria (incapacità di articolare le parole) e conservazione della coscienza. Poiché né la corteccia cerebrale né il talamo sono interessati, le funzioni cognitive sono preservate. La persona percepisce, elabora e produce informazioni attraverso l'uso di normali processi cognitivi. È in grado di percepire tutti gli stimoli esterni ma non può rispondere fisicamente a loro. La causa principale è la trombosi basilare, in cui
possono presentarsi sintomi premonitori per settimane e persino mesi, come vertigini e nausea. Può anche verificarsi attraverso una lesione cerebrale traumatica, con contusione del tronco cerebrale o dissezione vertebro-basilare. A seconda della gravità del coinvolgimento motorio, possiamo distinguere tre immagini cliniche: Classic
- : presenta tetraplegia e anarthria con conservazione della coscienza e motilità oculare o palpebrale.Incompleto:
- simile al classico, ma mantenendo alcune mosse in più. Totale:
- senza la conservazione di alcun movimento; di solito accompagnato da lesioni nel mesencefalo. A seconda dell'evoluzione, può essere transitorio o cronico.
Anche nei casi in cui vi è una disconnessione dei percorsi discendenti del ponte (area del cervello che si trova nel tronco cerebrale), il recupero non è possibile. La disconnessione dei percorsi discendenti fa sì che gli ordini inviati dal cervello non raggiungano il resto del corpo e, di conseguenza, la persona non possa rispondere a nessun stimolo, sebbene li riceva.Mezzi per rilevare la sindrome da imprigionamento
È molto difficile individuare la sindrome prigioniera e differenziarla da altri disturbi come il coma. All'inizio non è facile sapere se le facoltà mentali del paziente sono intatte o meno, dal momento che la persona non può comunicare.
Ci sono alcuni test neurologici che aiutano nella diagnosi.
La risonanza magnetica può mostrare il tipo di lesione cerebrale che può indicare la sindrome. Sia la tomografia a emissione di positroni (PET) che l'elettroencefalogramma (EEG) possono riportare l'attività cerebrale.
Attraverso la PET, puoi verificare se il metabolismo del cervello è normale , e se è così, significa che le funzioni del cervello sono preservate e che c'è consapevolezza come nella sindrome summenzionata. Attraverso l'EEG possiamo monitorare l'attività delle onde cerebrali.
Posizionando gli elettrodi sulla testa, questo strumento consente di determinare le onde che predominano in questo momento. Nel caso di una persona che soffre di sindrome da carcerazione, si troverà un ritmo reattivo alfa posteriore. Lo scout e la farfalla
Jean-Dominique Bauby era un giornalista francese che ha avuto un ictus all'età di 43 anni. Dopo aver trascorso 20 giorni in coma, Bauby si è svegliato soffrendo della sindrome da carcerazione, riuscendo a muovere solo l'occhio sinistro e la testa leggermente. Ha subito un grave deterioramento fisico perdendo circa 27 sterline in poche settimane.
Il peggioramento della salute dell'ictus lo ha portato a vivere con la malattia per circa un anno. Durante l'anno ha vissuto "rinchiusa nel proprio corpo",
ha imparato un metodo di comunicazione, con un'immagine con l'alfabeto e attraverso le battute di ciglia. Con l'aiuto di logopedisti e della sua famiglia, ha scritto un libro autobiografico "The Diving Bell and the Butterfly" che è stato un bestseller. Are "Ci sono chiavi nel cosmo che possono aprire la mia muta da sub? Una linea metropolitana infinita? Una moneta abbastanza forte per comprare la mia libertà? Bisogna guardare altrove. Andateci " -. Jean-Dominique Bauby -
C'è anche un film basato sul suo libro omonimo, in cui è possibile vedere Jean-Dominique sfida per affrontare questa malattia difficile, i pensieri che attraversano la testa e che il tuo corpo non è in grado di esprimere. Egli usa la sua immaginazione e "viaggia" attraverso la sua mente in luoghi diversi - che lo fanno scappare da una realtà difficile da affrontare.